一、引言

内镜在医疗领域扮演着***关重要的角色，它能够帮助医生精准地诊断多种疾病，涵盖消化道、呼吸系统以及某些外科疾病。从食管、胃部、十二指肠、胆道、结肠、小肠，到呼吸系统疾病，甚***是外科疾病，都离不开内镜的辅助检查。例如，食管疾病如食管异物、食管癌，胃部疾病如胃溃疡、胃癌等，这些疾病的诊断和治疗都依赖内镜的***操作。

同时，内镜的安全使用也***关重要。由于内镜直接接触患者的体液、组织等，若清洗消毒不彻底，就可能携带各种微生物，如细菌、病毒、真菌等，这会增加患者感染的风险。因此，处理后再次使用前的处理方法就显得尤为关键。它不仅关系到患者的健康安全，也影响着医疗质量和效率。在医疗过程中，正确的处理方法能够***降低感染风险，保障患者的权益。通过对内镜进行合理的处理，我们可以确保其在使用前处于安全、卫生的状态，为患者提供可靠的医疗服务。

内镜处理后再次使用前的处理方法是一个复杂而重要的流程，它涉及到清洁、消毒、漂洗、干燥和储存等多个步骤，以确保内镜的安全和***性。

二、清洁消毒概述

（一）清洁消毒的重要性

清洁消毒对预防交叉感染、保证医疗安全、延长内镜使用寿命有着***关重要的意义。在医疗过程中，内镜会接触患者的各种体液和组织，若清洗消毒不彻底，细菌、病毒等微生物就会残留在内镜表面，当再次使用时，这些微生物可能会进入患者体内，引发感染。例如在消化道内镜检查中，幽门螺杆菌等细菌可能会通过内镜传播，导致患者出现胃炎、胃溃疡等疾病。而严格的清洁消毒措施能够***杀灭这些微生物，降低交叉感染的风险，保障患者的健康安全。同时，清洁消毒还能延长内镜的使用寿命。内镜属于精密仪器，长期使用过程中，污渍、细菌等会对其造成腐蚀和损坏，通过定期清洗消毒，能够保持内镜的良好性能，减少因设备损坏而带来的经济损失。

（二）污染现状及危害

内镜在使用过程中极易受到细菌、病毒等污染。从各种相关研究及实际监测情况来看，内镜表面的细菌、病毒种类繁多，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、乙型肝炎病毒等。这些污染可能导致患者感染，引发各种疾病，严重的甚***会危及生命。例如在医院的内镜检查中，若消毒不彻底，患者可能会感染上乙型肝炎病毒，进而发展为慢性肝炎，影响肝脏功能。此外，污染还可能引发医疗纠纷。患者一旦因内镜污染而感染疾病，可能会对医院及相关医护人员提出质疑和索赔，这不仅会影响医院的声誉，还可能导致医疗资源的浪费。

（三）清洁消毒原则与要求

清洁消毒需遵循先清洗后消毒的原则，这是确保内镜消毒效果的关键。首先，使用合格的清洗剂对内镜进行清洗，去除表面的污垢、***物等杂质。例如在清洗内镜时，可使用多酶洗液，它能***分解蛋白质等污渍，使清洗更加彻底。然后，选择合适的消毒剂进行消毒。不同类型的内镜，其消毒方式和消毒剂的选择也有所不同。如对于进入人体无菌组织、器官的内镜，必须采用灭菌处理；对于与粘膜接触的内镜，应按照《消毒技术规范》进行高水平消毒。同时，在消毒过程中要确保消毒剂的浓度、作用时间等符合要求，保证消毒效果。并且，要建立完善的清洗消毒记录和监测制度，对内镜的清洗消毒过程进行详细记录，定期对消毒效果进行监测，确保内镜在再次使用前达到无菌状态。

三、清洗方法与技巧

（一）清洗前准备

清洗前，需准备软毛刷、清洗布、清洗剂、高压水枪等工具，这些工具在清洗过程中发挥着重要作用。软毛刷用于清洗内镜表面的污渍，其柔软的刷毛能够深入内镜的缝隙和孔道，***去除污垢。清洗布则用于擦拭内镜表面，保证清洁效果。清洗剂是清洗过程的关键，它能够分解污渍，使清洗更加彻底。高压水枪通过高压水流冲洗内镜，确保清洗的全面性。同时，要穿戴好防护服、手套、口罩等防护用品，保护操作人员免受清洗过程中的潜在危害。防护服能够防止清洗剂溅到身上，手套可避免手部接触清洗剂和污染物，口罩则能防止吸入清洗过程中产生的细菌和病毒。

（二）清洗步骤

1、预清洗：预清洗是整个清洗流程的***步，其目的是去除内镜表面的大颗粒污垢和杂质。具体操作时，使用流动水冲洗内镜，将表面的污垢冲掉。在冲洗过程中，要注意冲洗的力度和角度，确保所有表面都能被冲洗到。同时，用软毛刷轻轻刷洗内镜表面，特别是活检孔道、导光软管等部位，这些地方容易残留污垢。刷洗时要注意力度，避免划伤内镜。预清洗后，将内镜表面的水分擦干，为下一步清洗做好准备。

2、酶洗：酶洗是清洗过程的重要环节，它能够分解内镜表面的蛋白质等污渍。将内镜浸泡在含有多酶洗液的清洗槽中，确保内镜完全浸没在洗液中。多酶洗液会对内镜表面的污渍进行分解，使污渍更容易被清洗掉。浸泡时间一般为 2 - 3 分钟，具体时间根据内镜的污染程度和洗液的浓度而定。在浸泡过程中，用注射器将多酶洗液注入活检孔道和导光软管等部位，确保这些部位得到充分清洗。同时，用软毛刷轻轻刷洗内镜表面，使洗液更好地发挥作用。酶洗后，用流动水冲洗内镜，将残留的酶洗液冲洗干净。

3、漂洗：漂洗是去除内镜表面残留清洗剂和污渍的重要步骤。用流动水冲洗内镜，确保冲洗的全面性。冲洗过程中，要注意水流的大小和方向，使冲洗效果更好。同时，用软毛刷再次刷洗内镜表面，进一步去除残留的污渍。漂洗后，用干净的布擦干内镜表面，确保表面无水分残留。

4、终末漂洗：终末漂洗是确保内镜清洗质量的***后一步。用无菌水或纯化水冲洗内镜，进一步去除残留的污渍和微生物。冲洗时要确保水流的充分性和均匀性，使内镜表面得到彻底清洗。终末漂洗后，用干净的布擦干内镜表面，确保表面无水分残留。同时，将内镜放在干燥、通风的地方，避免细菌滋生。

在整个清洗过程中，要注意避免划伤内镜，防止交叉感染。操作时要轻拿轻放，避免碰撞内镜。同时，要严格按照清洗步骤进行操作，确保清洗效果。另外，清洗过程中要注意清洗液的浓度和温度，确保清洗效果。清洗完成后，要对清洗工具进行消毒处理，防止交叉感染。

四、消毒方法与技巧

（一）消毒前准备

在消毒前，需确认内镜的类型和材质。不同类型的内镜，其消毒方式和要求有所不同。例如，胃镜、肠镜等消化道内镜，与支气管镜、喉镜等呼吸道内镜在消毒方式上存在差异。同时，要检查内镜是否完好无损，查看是否有裂缝、破损或变形等情况。若发现内镜存在损坏，应及时***或更换，避免影响消毒效果。清洗内镜是消毒前的重要环节，需使用流动水和清洗剂彻底清洗内镜表面，去除污垢、***物等杂质。在清洗过程中，要注意清洗的力度和角度，确保所有表面都能被清洗到。同时，要对内镜的各个部位进行仔细清洗，如活检孔道、导光软管、管道等，确保这些部位的污渍被清除干净。

（二）消毒方法

1. 常用消毒剂：

• 戊二醛：戊二醛是一种常用的内镜消毒剂，具有较强的杀菌能力。它能***杀灭细菌、病毒、真菌等微生物，对内镜的消毒效果较好。在使用戊二醛进行消毒时，一般将内镜浸泡在浓度为 2% 的戊二醛溶液中，浸泡时间根据内镜的类型和污染程度而定，通常为 10 - 30 分钟。需要注意的是，戊二醛对皮肤和黏膜有一定的刺激性，使用时应佩戴手套等防护用品。

• 
  

• 过氧乙酸：过氧乙酸也是一种常用的消毒剂，具有***、快速的特点。它能够杀灭多种微生物，包括细菌、病毒、真菌等。过氧乙酸的消毒原理是通过氧化作用破坏微生物的细胞膜和蛋白质结构，从而达到消毒目的。在使用过氧乙酸进行消毒时，一般将内镜浸泡在浓度为 0.2% - 0.5% 的过氧乙酸溶液中，浸泡时间为 1 - 5 分钟。过氧乙酸具有较强的腐蚀性，使用时应注意避免接触皮肤和黏膜，同时要确保消毒环境通风良好。

• 
  

1. 浸泡消毒：将清洗干净的内镜完全浸没在消毒剂中，确保内镜所有表面都与消毒剂充分接触。浸泡时间根据消毒剂的种类和内镜的污染程度而定，一般为 10 - 30 分钟。在浸泡过程中，要注意消毒剂的浓度和温度，确保消毒效果。同时，要定期检查消毒剂的浓度和消毒时间，避免因消毒时间过长或过短而影响消毒效果。

2. 冲洗与干燥：浸泡消毒后，从消毒剂中取出内镜，使用流动水彻底冲洗内镜表面，去除残留的消毒剂。冲洗时要确保水流的充分性和均匀性，使冲洗效果更好。冲洗后用干燥的无菌纱布或棉纸擦干内镜表面，确保表面无水分残留。干燥内镜可以防止细菌滋生，同时也有助于保持内镜的良好性能。在干燥过程中，要注意避免内镜表面受到污染，可将内镜放置在干燥、通风的地方。

3. 注意事项：在消毒过程中，要严格按照消毒剂的使用说明进行操作，包括消毒剂的浓度、温度、浸泡时间等。同时，要注意防止交叉感染，避免内镜与其他物品或环境接触。消毒剂在使用一段时间后会失效，需要定期更换新的消毒剂，确保消毒效果。在操作过程中，要穿戴好防护用品，如手套、口罩、护目镜等，避免消毒剂对皮肤和眼睛的刺激。另外，消毒后的内镜应存放在清洁、干燥、通风良好的环境中，避免再次污染。

五、干燥、储存与运输

（一）干燥方法

干燥是内镜处理后再次使用前的重要环节，它能***防止微生物滋生，保证内镜的卫生质量。以下是几种常见的干燥方法及其技巧：

• 吹干法：使用经过滤的干燥空气或氮气吹干内镜表面和腔道。这种方法简单快捷，能迅速去除水分。在操作时，可将内镜连接到压缩空气源，通过调节压力和流量，使空气均匀地吹入内镜管腔。注意控制吹入的气流速度，避免损伤内镜内部结构。例如，对于内镜的活检孔道、导光软管等部位，可使用压力气枪进行吹干，确保这些部位的水分彻底清除。

• 擦拭法：使用柔软、吸水性好的布或纸轻轻擦拭内镜表面。这种方法适用于内镜表面的水分较少且容易接触到的部位。在擦拭时，要注意不要使用粗糙的布料，以免划伤内镜表面。可以先将布或纸蘸取适量的乙醇或其他消毒溶液，然后轻轻擦拭内镜表面，使水分被吸收。例如，在清洗内镜后，用干净的布擦拭内镜表面，使其干燥。

• 真空干燥法：使用真空干燥设备对内镜进行干燥。这种方法能在较低温度下快速去除水分，特别适用于一些对温度敏感的内镜部件。在操作时，将内镜放入真空干燥箱内，启动真空泵，使箱内形成真空环境。通过控制真空度和温度，使内镜表面的水分迅速蒸发。例如，对于内镜的一些小型部件或带有管腔的器械，可采用真空干燥法进行干燥。

（二）储存要求

为确保内镜在储存过程中不受污染和损坏，需要满足以下要求：

• 储存环境：内镜应储存在干燥、通风、无尘、无腐蚀性气体的环境中，温度控制在 20 - 25℃，相对湿度不超过 60%。这样的环境可以防止内镜表面生锈、发霉，延长内镜的使用寿命。例如，医院的内镜储存室应配备空调和除湿设备，保持室内温度和湿度稳定。

• 储存容器：使用专用内镜储存柜或储存盒，确保内镜在储存过程中不受挤压和碰撞。储存容器应具有良好的密封性能，防止灰尘和杂质进入。同时，要定期对储存容器进行清洁和消毒，避免微生物滋生。例如，内镜储存柜应定期清洗和消毒，保持内部卫生。

• 储存时间：长期不使用的内镜应定期进行检查和维护，确保其处于良好状态。一般来说，内镜的储存时间不宜过长，以免影响其性能。在储存期间，要定期检查内镜的外观和功能，如有异常情况应及时处理。例如，每隔一段时间对内镜进行一次全面检查，确保其正常运行。

（三）运输注意事项

在运输内镜时，应注意以下事项：

• 运输前对内镜进行充分清洁和干燥：确保内镜表面无水分残留，避免在运输过程中滋生细菌。在清洗内镜后，应使用干净的布或纸巾将内镜表面擦干，然后进行吹干处理。

• 选择安全可靠的运输方式：如专车运输或航空运输，确保内镜在运输过程中不受损坏和污染。运输过程中要避免颠簸和震动，防止内镜内部部件松动或损坏。

• 做好包装保护和标识：使用专用包装材料对内镜进行包装，确保内镜在运输过程中不受碰撞和挤压。在包装上应标明内镜的名称、型号、数量、生产日期等信息，并贴上易碎标识，提醒运输人员注意轻拿轻放。

• 到达目的地后及时检查内镜：在运输结束后，应立即对内镜进行检查，确保其完好无损。如发现内镜有损坏或异常情况，应及时处理。例如，检查内镜的外观是否有破损、变形，检查内镜的功能是否正常。

六、清洁消毒效果评价

（一）评价方法

1、微生物学检测：通过采集内镜表面和内部液体样本，进行细菌、病毒等微生物培养和计数，以评估清洁消毒效果。这是较为常用且可靠的方法，例如对内镜的活检孔、管腔等部位进行采样，将样本接种到适宜的培养基上，经过一定时间培养后观察菌落数量。《医院消毒卫生标准》（GB 15982 - 2012）规定，消毒后的内镜细菌总数＜20CFU / 件，且不能检出致病菌。

2、化学指示剂法：使用特定的化学指示剂，在内镜表面涂抹后观察颜色变化来判断清洁消毒效果。比如在清洗消毒过程中，使用含有特定化学物质的试纸，当接触到残留的消毒剂或污渍时，试纸会发生颜色变化，依据颜色变化来判断消毒是否达标。

3、ATP 生物荧光法：利用 ATP 生物荧光技术，快速检测内镜表面残留***物和微生物的数量。该方法通过检测内镜表面残留的 ATP（三磷酸腺苷）来反映微生物的存在情况。因为 ATP 是生物体内能量的直接来源，当微生物存在时会释放 ATP，通过仪器检测荧光强度，从而评估清洁消毒效果。在软式内镜清洗质量监测中，ATP 生物荧光法有着较高的敏感度，但它不能准确反映软式内镜清洗后的微生物污染情况。

（二）常见问题及解决方案

1、内镜表面残留***物或污渍：这会影响消毒效果，导致细菌、病毒等微生物残留。例如内镜在清洗过程中，一些细小的缝隙、孔道可能残留有血迹、粘液等***物。解决方案是加强清洗流程，使用合适的清洗剂和工具。如在清洗内镜时，使用软毛刷仔细刷洗内镜的各个部位，特别是活检孔道、导光软管等容易残留污渍的部位；对于顽固污渍，可使用多酶洗液进行浸泡清洗。

2、消毒不彻底：可能由于消毒剂浓度不够、消毒时间不足等原因导致消毒效果不佳。比如戊二醛消毒液反复使用多次后，浓度会降低，影响消毒效果。解决办法是定期监测消毒剂浓度，按照规定及时更换消毒剂；同时严格控制消毒时间，确保消毒达到规定的要求。

3、清洗过程中的交叉污染：在清洗过程中，不同患者使用的内镜可能会相互接触，导致交叉感染。例如清洗设备未及时清洗或消毒不彻底，就可能将细菌、病毒等微生物传播到其他内镜上。解决措施是严格遵守清洗消毒程序，使用专用的清洗设备和工具，不同患者使用的内镜应分开清洗，避免交叉感染。

4、清洗后残留水分：残留水分会为微生物滋生提供条件，影响消毒效果。例如内镜清洗后未完全干燥，表面残留的水分可能会导致细菌繁殖。解决方法是采用合适的干燥方法，如吹干法、擦拭法或真空干燥法，确保内镜表面无水分残留。在干燥过程中，要注意保持环境清洁，避免灰尘等污染。

七、总结

内镜处理后再次使用前的处理方法，涵盖了清洗、消毒、干燥、储存及运输等多个环节，每一个环节都***关重要。这些方法的要点如下：

在清洗环节，要做好清洗前准备，按照预清洗、酶洗、漂洗、终末漂洗的步骤操作，注意避免划伤内镜，防止交叉感染。清洗过程中，使用合适的清洗剂和工具，确保清洗效果。

消毒环节需做好消毒前准备，根据内镜类型选择合适的消毒剂，采用浸泡消毒、冲洗与干燥等方法，严格按照消毒剂使用说明操作，注意防止交叉感染。

干燥环节可采用吹干法、擦拭法、真空干燥法等，确保内镜表面无水分残留。储存时要注意储存环境、储存容器和储存时间，防止内镜受到污染和损坏。运输时要做好包装保护和标识，确保运输安全。

清洁消毒效果评价也不容忽视，通过微生物学检测、化学指示剂法、ATP 生物荧光法等方法，及时发现问题并解决。

这些处理方法的规范操作对于保障内镜安全、***使用具有重要意义。它不仅关系到患者的健康安全，还影响着医疗质量和效率。规范操作能够降低感染风险，避免医疗纠纷，为医疗工作提供可靠的保障。我们必须高度重视内镜处理后再次使用前的处理方法，严格按照相关标准和要求执行，确保内镜在安全、卫生的状态下使用。

文章来源于：【公众号：微生微语】

【文章转载仅作观点分享使用，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们删除。】