根据《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016），软式内镜的清洗消毒是医院感染防控的核心环节。研究显示，严格执行WS507标准可降低90%的内镜相关感染风险。本文结合标准要求与临床实操，逐条解析清洗消毒全流程，助您实现从“合规”到“精益”的跨越！

一、预处理：WS507的“黄金时间法则”

📜 标准要求：使用后应立即进行预处理，防止污染物干涸（WS507 5.1.1）。

🚨 常见违规操作：延迟清洗、未拆卸可分离部件、忽略管腔冲洗。

合规操作指南：

1. 立即行动：操作结束后，在床旁进行预处理（≤1分钟）；

2. 管腔冲洗：用含有清洁剂的湿纱布擦拭插入部，并抽吸清洁液冲洗所有管道***少3次；

3. 部件拆卸：彻底分离活检阀、吸引按钮等可拆卸部件，单独清洗（WS507 5.1.3）；

4. 转运保护：将内镜放入密闭容器，标注“污染”标识，避免交叉污染。

二、手工清洗：细节决定合规性

📜 标准要求：必须使用专用清洗剂，彻底刷洗所有管腔及表面（WS507 5.2.2）。

1. 清洗剂选择与配比

• 酶洗剂浓度：严格按说明书配比（通常1:200），现用现配，每清洗1条内镜后更换（WS507 5.2.3）；

• 水温控制：30-40℃，禁止超过45℃（高温导致蛋白质凝固，加重污染）。

2. 管腔刷洗“三必须”

• 必须匹配规格：刷头直径需与管腔直径一致（如钳道孔径1.2mm，刷头≤0.8mm）；

• 必须单向刷洗：每根管道刷洗次数≥10次，禁止来回抽拉；

• 必须全覆盖：包括注水/注气管道、吸引管道、活检孔道等。

3. 清洗质量检测

• ATP生物荧光检测：值需＜200 RLU（WS507 7.1.1）；

• 目测检查：使用带光源放大镜观察，确保无污渍、血渍残留。

三、消毒与灭菌：严格遵循浓度-时间-温度三要素

📜 标准要求：软式内镜需进行高水平消毒或灭菌（WS507 6.1）。

1. 消毒剂选择与监测

• 每日监测：使用化学试纸或电子检测仪监测浓度，记录存档（WS507 6.3.3）；

• 冲洗要求：消毒后需用无菌水/纯化水彻底冲洗，避免残留（WS507 6.4）。

2. 灭菌操作规范

• 低温等离子灭菌：适用于带电子元件的内镜，温度≤55℃，灭菌周期≥45分钟；

• 灭菌效果验证：每周进行生物监测，使用嗜热脂肪杆菌芽孢指示剂（WS507 6.5.4）。

四、干燥与储存：防止二次污染的关键防线

📜 标准要求：内镜干燥后应储存于专用洁净柜（WS507 8.2）。

1. 干燥操作标准

• 压力气枪干燥：所有管道持续吹气≥30秒；

• 酒精灌注：75%乙醇灌注管道，促进干燥；

• 干燥设备：专用干燥柜温度设定50-70℃，时间≤20分钟。

2. 储存管理要点

• 悬挂要求：镜体垂直悬挂，弯曲部自然下垂，避免折叠（WS507 8.2.2）；

• 环境监测：储存柜每周清洁消毒，湿度＜70%，温度＜24℃；

• ***期控制：

• 消毒后内镜：≤24小时；

• 灭菌后内镜：≤7天（包装无破损条件下）。

五、记录与追溯：WS507的“铁证”要求

📜 标准要求：全程记录清洗消毒关键参数（WS507 10.1）。

1. 必填记录项

• 患者信息与内镜编号；

• 清洗消毒时间、操作人员；

• 消毒剂浓度/温度/作用时间；

• 生物监测结果。

2. 信息化管理创新

• 二维码追溯系统：扫码即可查看内镜全生命周期记录；

• 自动报警功能：超时未清洗或消毒剂失效时触发预警。

六、科室自检清单：你的流程合规吗？

1. 是否每日监测纯化水电导率（≤15 μS/cm）？

2. 酶洗剂是否每清洗1条内镜更换一次？

3. 储存柜温湿度是否每日记录？

4. 是否每周进行生物监测并留存报告？
   （任意一项未达标，立即整改！）

结语

WS507标准不是冰冷的条文，而是用科学细节筑起的生命防线。每一次规范操作，都是对患者安全的庄严承诺。转发本文***科室群，共同守护医疗质量底线！