根据《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS507-2016),软式内镜的清洗消毒是医院感染防控的核心环节。研究显示,严格执行WS507标准可降低90%的内镜相关感染风险。本文结合标准要求与临床实操,逐条解析清洗消毒全流程,助您实现从“合规”到“精益”的跨越!
一、预处理:WS507的“黄金时间法则”
📜 标准要求:使用后应立即进行预处理,防止污染物干涸(WS507 5.1.1)。
🚨 常见违规操作:延迟清洗、未拆卸可分离部件、忽略管腔冲洗。
合规操作指南:
立即行动:操作结束后,在床旁进行预处理(≤1分钟);
管腔冲洗:用含有清洁剂的湿纱布擦拭插入部,并抽吸清洁液冲洗所有管道***少3次;
部件拆卸:彻底分离活检阀、吸引按钮等可拆卸部件,单独清洗(WS507 5.1.3);
转运保护:将内镜放入密闭容器,标注“污染”标识,避免交叉污染。
二、手工清洗:细节决定合规性
📜 标准要求:必须使用专用清洗剂,彻底刷洗所有管腔及表面(WS507 5.2.2)。
1. 清洗剂选择与配比
酶洗剂浓度:严格按说明书配比(通常1:200),现用现配,每清洗1条内镜后更换(WS507 5.2.3);
水温控制:30-40℃,禁止超过45℃(高温导致蛋白质凝固,加重污染)。
2. 管腔刷洗“三必须”
必须匹配规格:刷头直径需与管腔直径一致(如钳道孔径1.2mm,刷头≤0.8mm);
必须单向刷洗:每根管道刷洗次数≥10次,禁止来回抽拉;
必须全覆盖:包括注水/注气管道、吸引管道、活检孔道等。
3. 清洗质量检测
ATP生物荧光检测:值需<200 RLU(WS507 7.1.1);
目测检查:使用带光源放大镜观察,确保无污渍、血渍残留。
三、消毒与灭菌:严格遵循浓度-时间-温度三要素
📜 标准要求:软式内镜需进行高水平消毒或灭菌(WS507 6.1)。
1. 消毒剂选择与监测
消毒剂类型 | 浓度要求 | 作用时间 | 适用场景 |
---|---|---|---|
邻苯二甲醛(OPA) | 0.55% | ≥5分钟 | 耐湿不耐热部件 |
过氧乙酸 | 0.2%-0.35% | ≥5分钟 | 可耐受腐蚀的软式内镜 |
每日监测:使用化学试纸或电子检测仪监测浓度,记录存档(WS507 6.3.3);
冲洗要求:消毒后需用无菌水/纯化水彻底冲洗,避免残留(WS507 6.4)。
2. 灭菌操作规范
低温等离子灭菌:适用于带电子元件的内镜,温度≤55℃,灭菌周期≥45分钟;
灭菌效果验证:每周进行生物监测,使用嗜热脂肪杆菌芽孢指示剂(WS507 6.5.4)。
四、干燥与储存:防止二次污染的关键防线
📜 标准要求:内镜干燥后应储存于专用洁净柜(WS507 8.2)。
1. 干燥操作标准
压力气枪干燥:所有管道持续吹气≥30秒;
酒精灌注:75%乙醇灌注管道,促进干燥;
干燥设备:专用干燥柜温度设定50-70℃,时间≤20分钟。
2. 储存管理要点
悬挂要求:镜体垂直悬挂,弯曲部自然下垂,避免折叠(WS507 8.2.2);
环境监测:储存柜每周清洁消毒,湿度<70%,温度<24℃;
***期控制:
消毒后内镜:≤24小时;
灭菌后内镜:≤7天(包装无破损条件下)。
五、记录与追溯:WS507的“铁证”要求
📜 标准要求:全程记录清洗消毒关键参数(WS507 10.1)。
1. 必填记录项
患者信息与内镜编号;
清洗消毒时间、操作人员;
消毒剂浓度/温度/作用时间;
生物监测结果。
2. 信息化管理创新
二维码追溯系统:扫码即可查看内镜全生命周期记录;
自动报警功能:超时未清洗或消毒剂失效时触发预警。
六、科室自检清单:你的流程合规吗?
是否每日监测纯化水电导率(≤15 μS/cm)?
酶洗剂是否每清洗1条内镜更换一次?
储存柜温湿度是否每日记录?
是否每周进行生物监测并留存报告?
(任意一项未达标,立即整改!)
结语
WS507标准不是冰冷的条文,而是用科学细节筑起的生命防线。每一次规范操作,都是对患者安全的庄严承诺。转发本文***科室群,共同守护医疗质量底线!