“引入财政贴息贷款支持医疗设备更新改造是县级医院建设发展的重要机遇。”多家县医院管理者向《健康县域传播平台》记者表达了上述观点。

9月7日召开的国务院常务会决定，对部分领域设备更新改造贷款阶段性财政贴息和加大社会服务业信贷支持，促进消费发挥主拉动作用。随后，9月13日，国常会确定专项再贷款与财政贴息配套支持部分领域设备更新改造，扩市场需求、增发展后劲。

紧接着，9月15日，国家卫生健康委发布《关于开展拟使用财政贴息贷款更新改造医疗设备需求调查工作的通知》，向各地卫生健康部门收集贷款需求和贷款资金初步使用方向。部分省份特别提出，要以县级公立医院为重点，按照填平补齐原则，将贷款资金主要用于医疗设备更新换代，以达到二级甲等医院设备配置标准。

这仿佛给县域医疗市场注入了一针“强心剂”，不到一个月的时间，已有不少家县级医院快速申请到了这批贷款，开始布局谋划未来。

“文件一经下达，我们就迅速完成了上报。”江苏省东海县人民医院院长孙润锋告诉《健康县域传播平台》记者，他了解到，东海县周边的医院均已上报。“这说明基层医院确有这方面的需求，此举可以缓解基层医院资金压力、满足硬件更新换代需求，以较小的还息压力实现资金使用的效益大化。”

“四川省、市卫健委在得到通知后高度重视，正在紧锣密鼓地推进贴息贷款。”四川省安岳县中医院党委书记付知勤认为，贴息贷款的举措可缓解地方政府财政在卫生事业上的投入不足，有助于医院快速推动设备采购工作，缓解医院设备老化，减少因设备老化带来的漏诊和误诊，保证病员的就诊安全，减少医患纠纷。

河南省某县级医院管理者接到记者采访电话的时候正在抗疫现场，只能长话短说：“医疗设备的更新正是我们发展所需，我们也申请了贴息贷款，目前进展很顺利。”

有行业透露，整体政策的变化跟医保和国家现在的情况有关，以前的医疗关注点在做手术和高精尖技术，而现在，国家将重点关注视角放在了基层和县级医疗上。

据了解，本次财政贴息计划在今年年底12月31日前结束。目前，距离年底仅剩3个月不到的时间，预计今后一段时间贷款发放速度还会不断加快。

“利率低，放款快，机会难得，又是发展亟需”，这是多家县医院积极申请原因所在。但任何事情都有两面性，有人支持，就有人反对，“贴息贷款”自然也不例外。

在此次采访中，就有基层医务工作者向《健康县域传播平台》吐露，“这对医疗行业来说确实是个好消息。但现实是，在DRGs的挤压下，在疫情防控的压力下，县级医院的利润空间已经很低了，现在还借钱，利率虽然低，以后怎么办？”

更有甚者，忧心道，“建的房总是要卖的，借的钱总是要还的。县级医院把摊子摆得这么大，真的有必要吗？一些高精尖的设备，到了县医院真的有用武之地吗？希望各家县医院在申请贷款时务必要‘务实’，别盲目跟风。”

针对上述情况，山东省某县级医院从业者认为，“县级医院规模有大有小，经营状况参差不齐，设备利用率也是相差巨大，一些经营状况不是很好的医院在申报时就不会太积极，所以这项政策主要刺激的还是一些经营状况比较好的医院。”

据了解，卫健委规划司及其他相关部门正在协商政策具体细则，每家医院贷款金额不低于2000万。原则上，卫健委尊重医疗机构的自主选择，由医院与指定银行自行协商贷款方案。

付知勤表示，“此次贷款的时间太短，医院虽短期内解决了设备问题，但紧接着又面临还款的压力，不能彻底解决地方政府投入不足的问题。”他期待，国家可以制定中长期规划，让贴息贷款时间更长一些，这样可以缓解设备更新及资金不足的压力，让医院进入良性循环，真正实现县域医院医疗技术水平提升，落实分级诊疗，老百姓大病不出县的目标。

医疗设备一直是制约县级医院发展的瓶颈。如果县医院申请到了这笔贴息贷款，他们将用于更新哪些设备呢？

付知勤表示，需要添加和更新的设备是支持学科建设和发展的设备，比如128层的CT、进口的DSA机、血透设备、化疗设备等。但目前由于业务用房及人才梯队的滞后，眼下要重点解决血透、电子腹腔镜、电子胃肠镜、彩超等急需设备，保证临床正常运转和工作。

孙润锋则站在千县工程的时代背景下进行了解读：“对基层医院来讲，更新诊疗设备尤为重要，既是硬件的更新换代，更是为千县工程落地提供了基础支撑，有助于县域医疗能力提升。”他认为，重症医疗设备、影像设备、实验室设备、康复设备等是重点需求。

“从我院来讲，需要增添新的核磁共振、DSA以满足胸痛、卒中中心的要求；需要增添呼吸机、监护设备、CRRT以满足重症患者的诊疗需求；需要增添电子胃肠镜、支气管镜、喉镜、手术腔镜以满足病人的诊疗需求；需要增添质谱仪、生化仪等病理、检验设备以满足临床诊断及区域性临床检验、病理中心的需求；需要增添E-CT等设备以满足核医学科建设、诊疗提档升级的需求；还要尽量采购研究型设备，以满足科研及成果转化的需求。”

“千县工程”要求县级医院完善“20大中心”建设。国家卫生健康委卫生发展研究中心卫生服务体系研究部主任黄二丹曾多次在公开场合表示，“20大中心”中，真正有挑战的是临床服务五大中心，尤其是防治中心和慢病管理中心，这是引导县域患者回流的重要途径。

从县医院对更新设备的设想中，我们不难看到，“千县工程”对县级医院未来发展的重要指引作用，此次国家推出的贴息贷款举措将有助于“千县工程”入选医院完成20大中心建设任务，进一步助力分级诊疗的实现。